广元市昭化区医疗卫生计生扶贫工作推进情况
 【主持人】：各位网友，大家上午好！欢迎参与广元市人民政府网站在线《访谈栏目》。今天做客我们演播室的嘉宾是广元市昭化区人民政府副区长杜嫣然同志，杜区长，欢迎您的到来！那先请杜区长给各位网友打个招呼吧！

 【杜区长】：各位网友，大家好！我是广元市昭化区杜嫣然。首先，感谢各位网友长期以来对昭化区委、区人民政府工作的关注和支持！今天，非常高兴参加市人民政府门户网“在线访谈”栏目，我将在这里与大家进行在线交流，真诚倾听网民朋友们对我区卫计扶贫工作的意见和建议。

 【主持人】杜区长，“因病致贫、因病返贫和贫病叠加”问题被称为当前横亘在贫困群众脱贫奔康路上最大的“拦路虎”，实施健康扶贫是彻底实现“断病根、“拔穷根”的有效路径，是摘掉贫困帽子的“精准处方”，习近平总书记也曾提出“没有全民健康就没有全面小康”。据我们了解到，昭化区在卫计扶贫方面在广元先行先试，通过“四大工程”精准施策，探索走出了一条破解贫困人口“因病致贫、因病返贫”的新路子，借此机会，我们想先请杜区长给网民朋友们具体介绍一下“四大工程”具体内容有哪些？能达到什么目的呢?

 【杜区长】 好的，党的十八大明确提出了“两个一百年”奋斗目标，精准描绘了“小康梦”和“中国梦”崭新蓝图，党的十八届五中全会将“十三五”时期作为全面建成小康社会的决战决胜期和“全面脱贫、同步奔康”的攻坚冲刺期，吹响了打赢脱贫攻坚的“集结号”，发布了“决战令”。医疗卫生计生扶贫作为脱贫攻坚的重要一环，是解决“因病致贫、因病返贫”的必要手段和措施。昭化区属全省88个贫困县区之一，是典型的盆周山区和财力弱小县区。全区总人口24万人，其中贫困人口2.9万人，“因病致贫、因病返贫”达1.3万人，经过精准再识别，锁定需要及时医疗帮扶的共有4890人。让因病致贫贫困患者得到及时有效的帮扶，尽快脱贫奔康成为全区脱贫攻坚战中的重中之重，也是难啃的“硬骨头”。为此，我区自2015年起聚焦贫困患者就近“看不上病、看不好病”与“看不起病”等核心短板，坚持问题导向，下深水，挥重拳，出实招，创新推行“家门口诊疗、政策兜底、劳动力恢复、医务人员全员结对” 四大卫计扶贫工程，有效破解了“贫困对象病情识别难精准、诊疗能力提升慢、资金兜底乏力与帮扶不长效”等重大难题。
我们主要想通过“四大工程”的深入实施，达到这么四个目的：一是通过新农合倾斜报销+民政救助+医院减免+爱心帮扶+财政“兜底”等叠加发力，确保贫困患者区内住院和门诊特殊病种个人自付费用均控制在10%以内，特别贫困患者区内住院费用和劳动能力恢复病种定点救治费用率先实现“零支付”，既有效破解一般贫困患者因病致贫与返贫，又可实现劳动能力恢复患者告别“贫血拖累”身，变成“造血脱贫”人，确保因病致贫群众看得起病；二是通过开展医疗能力提升行动和优质专家下沉诊疗活动，确保贫困患者在“家门口”就能“看上病、查准病、看好病”。一方面实施了医疗硬件提升行动。2016年，我们在区财力非常紧张的情况下，安排1200万元专项资金，对全区28个乡镇（中心）卫生院和村卫生室医疗设备进行添置更新，并购置医疗巡诊车深入村社巡诊，让贫困患者在家门口就能及时得到B超、DR等辅助检查与疾病筛查,享受到较为全面、专业的医疗服务。今年，实现片区医院、乡镇卫生院基本设备补充更新全覆盖，村卫生室标准化建设在2016年底将100%达标。另一方面实施了医务人员能力提升行动。加大专业人才招引力度，完善以“优绩优酬”为核心的绩效改革，制定全员培训规划，计划两年完成全区350名乡镇医护人员的专业技能培训，其中30%左右的技术骨干和重点岗位人才送入省、市医疗机构进行为期6至12个月的技能培训，目前已有153人基本完成进修提升。同时，每年对全区村医开展1至2轮业务培训，基层医务人员服务能力和水平得到快速提升。三方面实施了知名专家下基层行动。以“医联体”建设为契机，深度对接省、市医疗机构，邀请上级知名专家到区、乡两级医疗机构常年坐诊和义诊，让广大患者就近享受到顶尖级医疗服务，通过专家们的“传帮带”，加快培养了一支带不走的本土医疗人才，切实满足了广大群众日益增长的多元化就医新需求。目前，成都医学院附属医院、广元市妇幼保健院等多名联挂医院专家常年坐诊区级医院，5家市级三级医疗机构30多名专家每月定期在区内16个乡镇卫生院坐诊，对贫困患者慢病管理、疑难杂症诊断、住院患者诊疗方案审定及基层医院规范化建设等方面给予科学指导。三是通过扎实开展公共卫生保障行动，确保人人都能享到均等可及的基本公共卫生服务，快速提升其科学防病意识及树立合理就医理念，加快实现贫困群众“少生病、晚生病、不生大病”目标，围绕让建卡贫困者少生病，有了病可治疗，慢病少负担、可治愈、全覆盖的目标，把建卡贫困户作为国家基本公共卫生第8类重点人群，同高血压、糖尿病等人群一样同管理、同服务。实现全区建卡贫困人口规范建档100%全覆盖。对贫困人员实施免费体检，提高各类疾病检出率，确保建卡贫困患者有病早发现、早诊断、早治疗。四是通过建立医务人员全员结对帮扶机制，切实提高行业扶贫的针对性及实效性，引导群众养成健康的生活习惯，帮助群众得到快速有效治疗和全面享受医疗扶贫各项政策，快速打通医疗行业服务群众“最后一公里”。

 【主持人】谢谢杜区长，刚才您详细介绍了昭化区在推进卫计脱贫攻坚方面的具体理念与创新举措，应该说给广大患者特别是为贫困患者顺利走上脱贫奔康路扫除了关键性障碍。我们也了解到，昭化区的卫计扶贫做法得到国务院扶贫办、国家卫计委的肯定，并作为经验在全国推广，同时这“四大工程”涉及的各项政策目前在昭化区早已落地生根并对全区脱贫攻坚起到了极大的助推作用。但是，卫计扶贫属于系统综合工程，政策性特别强，覆盖面也特别宽，涉及到医疗救治、新农合报销、民政救助、财政“兜底”等多领域多部门的政策，社会各界高度关注，广大群众更是高度关切。下面，我们就广大网民朋友关心的一些有关卫计扶贫方面的问题与杜区长进行交流。杜区长，网友们想了解一下昭化区贫困患者在区内住院怎么实现只付10%以内的费用的？请您介绍介绍。

 【杜区长】我区在医疗扶贫政策制定上要实现区内住院贫困患者自付费用控制在10%以内，不仅针对贫困患者加大了新农合倾斜保障力度，还整合了民政、残联的救助资金，同时在财力非常困难的情况下财政还列出专项预算，并鼓励帮扶部门加大帮扶力度，确保了贫困患者在区内住院实现只付10%以内的费用、特贫困患者住院费用实现“零支付”的帮扶目标顺利实现。

 【主持人】那具体有哪些优惠政策呢？

 【杜区长】建卡贫困户在乡镇卫生院住院治疗的，直接按当次住院总费用的85%报销，民政按总费用5%救助，患者住院费用自付10%。建卡贫困患者在区内区级医院住院治疗的，新农合报销比例提高10%，民政救助10%，医院大型检查设备减免50%，诊疗费用减免5%，不足90%的由财政资金“兜底”解决，患者自付10%。总之，我区建卡贫困对象在区内住院治疗的，出院时自己只需支付10%以内费用，其余都由相关政策救助。对10%费用都难以支付的贫困患者经当地党委政府审定后由财政兜底解决，特别贫困患者在区内住院治疗实现了零支付、不花钱。

 【主持人】哦，听了杜区长的介绍我们知道区内住院治疗个人只需支付10%的费用，现在有网友‘青草笑’问，那区外住院的和区内政策一样吗？到区外住院治疗，还需要办理哪些手续呢？

 【杜区长】不一样。我们创新实施卫计扶贫“四大工程”，有一个重要任务就是快速提高区域内医疗救治能力，让老百姓在家门口就能享受到优质的基本医疗服务，让90%—95%的建卡贫困对象都能在区内得到有效的救治，享受到优质的基本公共卫生服务。要实现这一目标，一方面我们需要加强医疗服务能力的提升；另一方面也需要请广大群众科学就医、合理就医，不要小病大医。当然，我们也要遵循医学规律，针对确需在区外住院治疗的疾病，经区级医院转诊并经区新农合中心备案后可转区外治疗，报销比例在普惠政策上提高10%。如因危、急、重症需区外救治的，可先看病，后补办转诊手续。

 【主持人】网友‘久病成医’说：住院政策确实很好，但我们都知道，贫困户者中有很大一部分患者虽然不需要住院治疗，但每个月仍然需要支付一笔不菲的医药费用，这也是因病致贫很重要的原因，请问昭化区是如何解决这部分特殊人群治疗问题的呢？请杜区长给我们介绍一下这方面的相关政策？

 【杜区长】好的。就门诊医疗报销问题，我们通过对“因病致贫”群众的精准摸排，将疾病谱排名靠前和医疗费用较高的病种和人群全部纳入门诊救助范围，通过新农合门诊特殊病种补偿和民政门诊医疗救助两项政策相互补充，弥补空隙，有效减轻他们的门诊医疗费用负担。

 【主持人】如何降低这部分费用的支出？老百姓是非常关心的，网友‘溪水旁’想请杜区长给我们介绍介绍新农合门诊特殊病种报销政策？

 【杜区长】我们针对贫困患者这类特殊情况，结合昭化区实际，在慢病界定、费用报销等方面出台了多项优惠政策，一是扩大了门诊特殊病种覆盖范围和简化了申办流程；二是提高了报销额度与报销标准；三是缩短了报销兑付期限。具体来说，从今年起，我区新农合门诊可以报账的病种增加到44种。比如常见的高血压、糖尿病、结核病，不常见的再生性障碍贫血、慢性骨髓炎及重大疾病尿毒症、恶性肿瘤等都纳入了门诊报账范畴；按治病花钱的多少，针对不同的病种报销费用确定为2000元—54000元，在定点医疗机构产生的门诊费用按90%报销，这样就大大提高了医疗扶贫的针对性和精准性。如高血压病，建卡贫困户每人每年累计费用按90%比例报销，最高可报销2000元，一个普通的高血压病患者一年的门诊药费也就足够了；又如尿毒症患者在指定垫付和降费协议医院门诊透析的，每次只需交40元左右就可以了，全年门诊透析也就自付5000元左右，与以前相比，患者每年可“节约”3-5万元，负担大大降低。

 【主持人】杜区长，网友‘一袭蒲苇’问符合新农合特殊门诊条件的对象应该如何去申请办理呢？又是怎么报销呢？

 【杜区长】关于申办：贫困患者要享受以上政策，可以通过三种方式取得报账资格：一是提供二级及以上公立医院的病情证明，由乡镇卫生院代为办理备案手续；二是可以借上级专家定期下基层坐诊的机会，出具《疾病诊断证明》后，再由乡镇卫生院代办备案手续；三是由户籍地乡镇党委政府组织需要进一步检查才能明确诊断的患者，集中送到区级医疗机构免费检查鉴定后办理备案手续。
关于特殊门诊费用报销，有两种方式：一是年度报销，贫困患者年底前持相关凭证到户口所在地乡镇卫生院现场报销；二是及时报销，为了最大限度减轻慢性病群众的医疗负担，我们出台了特殊报销政策，凡是贫困患者特殊门诊费用达500元以上的，可以随时到在户口所在地乡镇卫生院报销，老百姓慢性病治疗基本不垫支多少钱了。这样既减轻了贫困患者的申办成本，又缩短了报账兑付周期，确保了惠民政策快速落地。

 【主持人】这个政策的确很实惠哈，杜区长，网友‘简爱’问，民政门诊医疗救助政策又是怎样的呢？

 【杜区长】我区针对新农合特殊门诊没有覆盖到的其它少见或罕见病种，我们的民政门诊医疗救助政策就是一个补充，对经新农合报销后的门诊慢性病费用和不属于新农合慢性病范围内的门诊费用进行民政门诊专项救助，具体政策是建卡贫困患者全年累计发生的门诊费用在2000元以上的给予500元救助，5000元以上的给予1000元救助，10000元以上的，给予2000元救助，全年封顶线为3000元。

 【主持人】杜区长，昭化区在卫计精准扶贫中实施劳动能力恢复计划，让因病困难群众恢复劳动能力，根治“因病致贫”，那么请您具体介绍一下是怎么开展劳动力恢复救治呢？

 【杜区长】我们在平时的工作中发现，有这么一类贫困患者，他们所患的疾病通过一次性治疗，就可以治愈或者好转，但是这类疾病往往治疗费用较高，贫困患者无力承担，只能靠拖靠扛，如果仅靠政府普通的困难救助，不能解决根本问题，这样的患者长期走不出病痛的折磨，更谈不上脱贫奔康。如果政府列出专项资金帮助其进行彻底治疗，不仅可以恢复患者的全部或者部分劳动力，还可以把照顾的亲人解放出来全身心投入产业发展或者外出务工，患者家庭“造血”能力明显增强，这个家庭很快就会走出贫困。所以，我区今年就启动了劳动能力恢复计划，今年推行的劳动能力恢复病种有六种，分别为白内障、结核病、冠心病、肢体残缺、肢体骨折、股骨头坏死6类。对这类疾病救治，以治好病或最大化恢复劳动力为原则，救治费用在与定点医院达成的限额费用内全部由政府“买单”，个人治疗不花一分钱。

 【主持人】杜区长，网友‘渐行渐远’说，在区内住院老百姓只付10%以内的钱，这是非常好的消息，但有的群众垫付压力非常大，同时要享受完全部政策需要很多部门报账才能实现，对一个贫困患者来讲是非常困难的事情。昭化区是怎么解决这个问题的呢？

 【杜区长】‘渐行渐远’网友提的这个问题很关键，政策再好，群众享受到才是最终目的。我区卫计扶贫工作中针对新农合、民政救助、财政兜底、残联帮扶等多项救助政策，如果让贫困患者自己去申办，他们在报销方面的困难非常大。所以，我们建立了“一站式”结算模式，推行了先诊疗后结算制度，主要目的就是解决贫困患者就医的垫支压力。我们在区内所有公立医疗机构均设立了“一站式”服务窗口，也就是说在贫困患者入院时不需要交任何钱，仅需带上身份证、医疗信息卡等相关证件在医院“一站式”服务窗口核实身份后就可登记以住院，住院期间不需要先垫钱，出院时也只需缴纳住院总费用的10%以内的费用即可，其余费用由医疗机构先行垫付，所有报账手续由医院“一站式”服务团队代办，确保患者快捷、舒心出院。这样既减轻了群众的垫付压力，又确保贫困群众全面享受了政策。

【主持人】杜区长，据我们了解，昭化区在医疗卫生计生专项扶贫方案中，创新性的实施了医务人员全员结对帮扶行动，这对困难群众有什么帮助呢？

 【杜区长】我们针对贫困患者科学就医意识不强和常常“跑错路”、“挂错号”及“花错钱”等问题，推行医务人员全员结对帮扶行动，按照“亲情帮扶、回乡扶贫”原则，每名医务人员结对1户或多户建卡贫困人口，让医务人员利用懂专业、懂政策的优势，回到家乡为贫困患者服务，帮助他们养成健康的生活方式，帮助他们正确认识疾病、理性就医，帮助他们树立战胜疾病的信心，帮助他们最大限度降低医疗费用支出，为每一位需要及时医疗救助的患者制定一个科学合理治疗方案、一套康复计划，落实一家救治医院、一名主治医生和一系列降费措施。让每一位贫困患者都能得到科学、合理、及时、有效、质优价廉的医疗服务，让所有医疗卫生计生扶贫政策都能落地开花。通过全员结对和亲情帮扶，既增进了医患感情，搭建了“直通车式”的帮扶桥梁，又重塑了医务人员“医者仁心”的良好形象，更有力助推了卫计系统医德医风灵魂工程建设。

【主持人】杜区长，医疗卫生计生扶贫目前在昭化区来讲，已经取得了显著成效，卫计扶贫“昭化模式”在全省乃至全国推广，谈谈您的体会好吗？

 【杜区长】各位网友，我区通过创新实施卫计扶贫四大工程“靶向滴灌”与叠加发力，有效破解了贫困患者“看不上病、看不好病与看不起病”等健康扶贫重大难题，有力助推了全区脱贫攻坚。截至目前，全区累计投入各类卫计扶贫资金共计1500余万元，分类救助“因病致贫”患者共3500余人次，真正实现了贫困患者“病有所医、医有所保、负有所减、贫有所扶”，让很大一部分贫困人口轻松甩掉了“贫病叠加”的帽子，自信满满地融入到全区脱贫攻坚的主战场。我们的创新做法与务实举措得到了广大贫困患者的深度点赞。
      我们更深知，卫计扶贫事关脱贫攻坚成败，事关全面小康全局，我区脱贫攻坚任务异常繁重，卫计扶贫任重而道远，我们也将持久发力，久久为功。我认为：卫计扶贫必须要同深化医改有机融合，才能形成扶贫、救助的长效机制，才能真正确保卫计精准扶贫落地生根。立足昭化区实际，我们有以下五点启示：一是三步联动是前提。只有一步精准到人、二步精准到病种、三步精准到治疗方案，做到家底清、情况明，才能制定出科学的、可操作的、可持续的卫计扶贫方案，才能确保如期实现扶贫任务。二是三级联动是基础。只有区、乡、村三级医疗机构在人力资源、设备资源实行有机整合，充分利用区内现有医疗资源，有效降低医疗费用、提高治疗效果，才能最大限度让贫困患者既能治好病又少花钱，才能助推分级诊疗；三是三医联动是关键。只有医疗、医保、医药实行有机整合，做到对贫困患者医疗更加规范，杜绝大处方、大检查；最大限度提高医保的倾斜报销比例，有效降低群众医疗负担；规范医药采购，帮助群众用到优质价廉药品，指导群众科学合理用药，做到治疗方案科学、救助政策到位，确保贫困患者真正受益；四是三方联动是根本。只有政府、医院、贫困户三方联动起来，政府强力统筹和加大投入，医院最大限度让利，引导贫困户积极支持医疗扶贫政策、正确认识疾病、树立科学的就医理念，配合科学就医，让救助政策无缝对接，落实好一站式服务，建立以卫生计生部门为主导，民政、残联相关部门参与，财政进行“兜底”的救助制度，才能保证因病致贫、因病返贫的患者真正脱贫奔康。五是三项联动是保障。医疗设施设备、医疗技术、医德医风联动，既要更新和完善设施设备，又要进行医护人员技术提升，同时在医疗扶贫中强力开展医德医风建设，只有三者有机结合才能形成战斗力，形成为民爱民的良好风尚，才能在扶贫攻坚中发挥最大作用。

 【主持人】好的，谢谢杜区长做客我们节目，为我们详细介绍和解读。由于时间关系，我们不能对所有网友的提问进行一一解答，今天的《创新实施四大工程、破解卫计扶贫难题》访谈节目就到此结束了，如大家还有什么疑惑，请拨打昭化区卫计局电话0839—8722657详细咨询。感谢各位网友的积极参与，我们下期再见！