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昭化区医保局开展三大专项行动 护航医保基金安全
发布时间:2024-06-19 16:57:00 来源:广元市昭化区医疗保障局


昭化区医保局以学深悟透做实党纪学习教育为契机,紧盯重点领域和关键环节,务实开展三大专项行动,全力护航医保基金安全。

一是统筹开展监督检查。坚持“少频次、提效率”原则,结合职工门诊统筹、医疗服务价格专项检查,同步一体开展放宽指标住院、分解住院、“小病大医”等关键节点监督检查。今年已发现医疗违规问题11类600余个,及时追回医保基金20余万元。

二是集中开展警示约谈。树立“治未病”理念,筛选整理全国医保领域骗保、套保典型案例,每季度组织业务院长、科室医生、药店负责人等关键群体,集中观看警示教育宣传片,着力其提高思想自觉。同时,对顶风违规违约的定点医疗机构采取及时约谈、全区通报、限期整改等办法,全力压缩乱象滋生空间。今年已约谈医药机构15家。

三是常态开展调研座谈。根据各医药机构的费用结构、增长波动、盈亏比例,将全区医药机构分为4大片区,由班子成员带队到各片区开展分析座谈,既向医药机构宣传普及现行医保政策制度、重点领域改革方向,又协助其优化完善诊疗流程、规范医疗行为,营造“以优质医疗服务换取合理利润空间”良好氛围。今年已开展专项调研5次。