广元市昭化区新冠肺炎等传染病疫情终末消毒工作方案
科学消毒是有效阻断新冠肺炎传染病的传染源、切断传播途径最有效最经济的手段之一，是防控新冠肺炎工作的重中之重。结合我区实际，特制定新冠肺炎等传染病疫情终末消毒工作方案。
一、目的和依据
为了有效防控冬春季新冠肺炎等传染病疫情，最大限度地遏制疫情在我区的爆发流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进我区经济的可持续发展和社会的和谐稳定。依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和标准。
二、组织机构和职责
成立新冠肺炎等传染病疫情终末消毒领导小组。按消毒技术规范要求，安排专业消毒工作队对疫点和疫区进行终末消毒。
三 、消毒措施
（一）消毒原则
1.范围和对象确定
根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限。病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具等应进行随时消毒，在病例出院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒。
2.注意事项
现场消毒工作应在疾控中心的指导下，由有关单位及时进行消毒。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行，疾控中心做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受疾控中心专业培训，采取正确的消毒方法并做好个人防护。
3.方法和要求
医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。
手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。
室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂喷雾消毒。
所用消毒产品应符合国家卫生健康部门管理要求。
（二）消毒措施
1.随时消毒
随时消毒是指对病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、医学观察场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，应做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。患者隔离的场所可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30分钟。
有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似病例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。非负压隔离病房应通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。
2.终末消毒
终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒对象包括病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和场所，不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。病例和感染者短暂活动过的无明显污染物的场所，无需进行终末消毒。
（1）病家
在病例住院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒，包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐（饮）具、衣服、被褥等生活用品，玩具，卫生间等。
（2）交通运输工具
病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）离开后应对交通运输工具进行终末消毒，包括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，所用寝（卧）具、排泄物、呕吐物及其污染的物品和场所等。
（3)医疗机构
医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及病区隔离病房，在病例住院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后，均应做好终末消毒，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。
(4)终末消毒程序
终末消毒程序按照《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）执行。现场消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应做好个人防护。
(三）常见污染对象的消毒方法
1.室内空气
居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消毒可参照《医院空气净化管理规范》（WS/T 368-2012），在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。
2.污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。
大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。
3.地面、墙壁
有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。
4.物体表面
诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。
5.衣服、被褥等纺织品
在收集时应避免产生气溶胶，建议均按医疗废物集中焚烧处理。无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。
6.手卫生
参与现场工作的所有人员均应加强手卫生，可选用有效的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂；有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。
7.皮肤、粘膜
皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
8.餐（饮）具
餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
9.交通运输和转运工具
应先进行污染情况评估，对公共交通工具、转运工具等有可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）完全清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的含氯消毒液进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物收集集中处理。
10.患者生活垃圾
患者生活垃圾按医疗废物处理。
11.医疗废物
医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。
12.尸体处理
患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，应由经培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。用3000～5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。
（四)消毒效果评价
必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价，由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。
1.物体表面
按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后物体表面的采样，消毒后采样液为相应中和剂。
消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可根据实际情况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格；以指示菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率≥99.9%，可判为消毒合格。
2.室内空气
按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后空气采样，消毒后采样平板中含相应中和剂。消毒后空气中自然菌的消亡率≥90%，可判为消毒合格。
3.工作人员手
按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后手的采样，消毒后采样液为相应中和剂。消毒前后手上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格。
4.医院污水消毒效果
按GB 18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评价。
四、加强培训和演练
领导小组办公室要依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》、《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）、《疫源地消毒剂卫生要求》（GB27953-2011）、《消毒剂使用指南》的要求不定期组织开展消毒技术培训和应急演练，提升消毒工作队消毒技能和水平。
五、加强后勤保障
区疾控中心要在区卫健局的领导下切实做好消毒工作队伍防护用品、消毒用品、药品、交通工具和生活等后勤保障工作。
附件：1.广元市昭化区新冠肺炎等传染病疫情终末消毒工作领导小组
2.广元市昭化区新冠肺炎等传染病疫情终末消毒工作组
附件1：
广元市昭化区新冠肺炎等传染病疫情终末消毒工作领导小组
组 长：刘明海 区卫生健康局党组成员、副局长
副组长：漆志军 区疾控中心主任
孙小鸿 区卫生健康局公卫股股长
成 员：冉 娟 区卫生健康局公卫股干部
李联科 区疾控中心工会主席
曹广菊 区人民医院廉勤委主任、院感科科长
郭明武 区疾控中心卫生监测科科长
鲁蜡君 区疾控中心疾控科科长
领导小组下设办公室，由李联科同志兼任办公室主任，郭明武、鲁蜡君二同志为成员，负责日常事务。
附件2：
广元市昭化区新冠肺炎等传染病疫情终末消毒工作小组
1.工作一组：
组 长：李联科 区疾控中心工会主席
成 员：郭明武 区疾控中心卫生监测科科长
张 萍 区疾控中心卫生监测科干部
范红梅 区疾控中心卫生监测科干部
职 责：负责对医疗机构以外的疫点、疫区开展随时消毒和终末消毒，并对所有开展了终末消毒的场所开展消毒效果监测与评价。
2.工作二组：
组 长：曹广菊 区人民医院廉勤委主任、院感科科长
成 员：杨秀英 区妇幼保健院院感科主任
吕丽萍 区中医医院院感科主任
鲁蜡君 区疾控中心疾控科科长
职 责：负责医疗机构的随时消毒和终末消毒，开展消毒效果监测。