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昭化区骗取医保基金案件曝光
发布时间:2023-10-31 17:26:26 来源:广元市昭化区医疗保障局

2023年9月4日,接市医保局转交骗取医疗保险基金案件举报线索,区医保局随即展开调查。调查发现,青牛镇苏山村村民牛某某外伤住院报销基本医疗保险存在第三方责任,牛某某负责村集体经济石榴园区日常管护,在园中清理南瓜藤时不慎摔倒脑部、全身多处骨折,先后共计住院4次,报销基本医疗保险59510.37元,报销医疗保险时隐瞒受伤真实原因,直接报销了基本医疗保险。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,存在第三方责任均不可报销基本医疗保险。骗取医疗保障基金59510.37元,报销金额已退回医保基金专户,根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条和《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定,该案已移送司法机关依法查处。