昭化区妇幼保健院违规违约案:
2023年10月,收到巡察机关移交的有关昭化区妇幼保健院骨科涉嫌欺诈骗保线索后,立即组织相关医保、医疗、财务等专家,对昭化区妇幼保健院2020年1月至2023年10月所有骨科住院病人进行检查。检查后发现该科存在超范围执业、过度检查治疗等医保违规违约行为,造成医疗保障基金损失共计214449.41元。根据《广元市医疗保障定点医疗机构服务协议》《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,对该院做出如下处理:1.追回医保违规违约基金214449.41元;2.处失约金29500.00元。3.将该院骨科医生熊某某纳入医保领域失信名单,中止服务医保病人6个月。
目前,已追回违规违约基金214449.41元,处失约金29500.00元已上缴,已在国家医保信用评价系统,停止医生医保结算资格6个月时间。