守初心持恒心强信心,奋力走好新时代医保长征路
——记昭化区医疗保障局成立一周年
卷首语
顺应机构改革大潮,昭化区医疗保障局于2019年4月2日挂牌成立。一年忽焉已至,回首过去一年,昭化区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下,在市医疗保障局的正确指导下,高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜,切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。始终把党的政治建设摆在首位,把纪律规矩挺在前面,抗牢抗实“两个责任”,把做好医疗保障扶贫作为首要任务,把维护医保基金安全作为头等大事,把深化“放管服”改革作为重中之重,把规范定点医药机构服务行为作为核心要务,把持续做好医保征收作为基础关键,奋力推动新时代医疗保障事业开启新征程。
一年来,我们克难攻坚,医保扶贫除“病根”拔“穷根”,实现困难群众“病有所医、医有所保”。全区近3万名建档立卡贫困人口基本医保参保率、财政代缴率均达100%;区内住院全部实现“先诊疗后结算”,贫困患者区内住院和门诊慢病维持治疗自付费用均控制在10%以内。非建档立卡特殊困难户住院医疗费用自付控制在30%以内;帮扶的两个村62户贫困户“两不愁三保障”全部达标,如期顺利脱贫。

召开医疗保障工作会

定点医疗机构精准扶贫“一站式”结算
驻村帮扶暖人心
一年来,我们多措并举,医保政策惠民心、解民优,让看病不再“难”和“贵”。97种国家谈判药品全面落实,启动“双通道”,落实“五定”管理,解决了特定大病患者“购药难、购药贵”的问题;全区27家基层卫生院全面启动“两病”(高血压、糖尿病)工作,启动率达到100%,目前已有2120例享受到门诊用药保障政策红利;全面落实异地就医直接结算,异地就医患者通过1个电话或1条短信等即可实现异地备案,全区已有7家医药机构开通异地就医结算业务,全年异地备案1800余人次、直接结算200余万元。
一年来,我们强监重惩,当好医保基金的“管家人”。创新“1234”工作模式强化医保基金管理,全年共追回不合理使用医保基金40万余元,处理违约资金近5万元,全区未发现1例欺诈骗保案例,2019年扶贫项目资金审计“零问题”。

开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动和日常稽核

召开基金监管座谈会和集中约谈会

定期分析研判医保基金运行情况,严控医保费用不合理增长
一年来,我们秉持服务宗旨,打通服务“最后一公里”。全面实行综合柜员制,实现了由“一站式服务”向“一个窗口办结”的转变,有效解决同一窗口不同时间和同一时间不同窗口,工作人员过于忙碌及办事群众过度拥挤的问题。医疗保障扶贫“一站式结算”工作经验被人民网、四川新闻报道,行风建设工作得到了省局领导充分肯定。
扎实开展医保系统行风建设
一年来,我们凝聚合力,奋力推进全民参保,实现人人医疗有保障。克服了医保征收方式转变和新冠肺炎疫情的双重困难,提前完成2020年度城乡居民医保征收任务。截至目前,全区参保人数近19.02万人,完成全年目标任务的101.6%。

区人民政府副区长杨槐林主持召开2020年度城乡居民征收联席会和推进会

区目标绩效中心印发关于2020年度城乡居民医疗保险征收进展情况的督查通报
一年来,我们乘风破浪,携手医保改革共步新征程。全面完成了试点医疗机构DRG系统接口改造;国家组织药品集中采购使用全面落地,全区涉及34个中选药品30家公立医疗机构,三方合同签订率达100%,中选药品平均降价64%左右,预计全年可节约医保基金120余万元。



各项医保改革工作齐头并进
一年来,不忘初心,牢记使命,全力打造忠诚、干净、担当的医保队伍。我们扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。全局共开展中心组学习7次、“初心学堂”7期,组织到红色文化基地参观1次,集中学习先进事迹3次,观看警示教育视频2个,撰写专题调研报告4篇,紧扣“18个是否”逐一对照检查,共查摆问题12个,全部整改到位,“昭化组工”微信平台理论测试成绩均达到90分以上;压实了党组全面从严治党主体责任、开展党纪党规教育、廉政谈心谈话、反腐倡廉警示教育等活动,制定了党风廉政建设“三张清单”,专题研究党风廉政工作4次,发送廉洁提醒短信200余条,大规模培训提能、坚持好干部标准,严把政治关廉洁关,建设高素质的医保干部队伍。
重温入党誓词
召开党风廉政建设工作会议和开展警示教育
疫情发生以来,我们全力以赴,战“疫”必胜。在疫情初期,及时研究预拨专项救治经费,累计向定点医疗机构预拨医保基金350万元;及时发布网络通告,鼓励群众通过“网上办、电话办、预约办、延后办”等不见面方式处理业务共计5400余件,预约办、延后办300余件;严格落实办公区域疫情防控措施,确保了医保大厅现场业务的安全、有序办理;全力配合社区开展疫情防控,实行党员突击队24小时轮流值守,并积极开展爱国卫生运动,筑起了小区疫情防控“红色”防线;严格落实全区268家中小微企业享受职工医保单位缴费减半征收政策,助力企业复工复产。



疫情期间,医保业务“特殊办,安全办”
阶段性减征职工基本医疗保险费


派出党员突击队配合社区做好疫情防控工作
一周年大事记
·2019年4月2日,昭化区医疗保障局挂牌成立(下设区医疗保障事务中心和信息中心两个事业单位)。区委常委、区政府常务副区长刘强出席成立大会并亲自挂牌。

·2019年4月14日,在“打击欺诈骗保,维护基金安全”专项治理工作启动暨集中宣传月活动推进大会上,邀请律师开展以案说法和法律法规培训,并组织辖区定点医药机构负责人开展基金监管座谈会。

·2019年5月10日,市医疗保障局党组成员、副局长苟德明带队到我局调研医疗保障“一站式结算”和医保基金监管工作,区人大常委会副主任夏静参加调研。
·2019年6月4日,市人大常委会副主任赵爱武带领部分市人大代表调研我区医疗保障“一站式结算”工作。副市长吴桂华,区人大常委会主任贾小玲参加调研。
·2019年7月17日,广元市政府副秘书长王金川、市医疗保障局副局长罗勤(主持行政工作)带领市医疗保障局、市卫健委相关科室负责人到我区调研医疗保障“一站式结算”等工作。
·2019年7月30日,广元市医疗保障“一站式结算”工作现场推进会在我区召开,市政府副市长吴桂华,市政府副秘书长王金川,昭化区委副书记、区长龙兆学,市卫健委主任袁明胜,市医疗保障局副局长(主持行政工作)罗勤出席会议。区委常委、区政府常务副区长刘强参加会议并作经验交流发言。
·2019年9月2日,国务院扶贫办调研我区医疗保障扶贫“一站式结算”工作,区委副书记、区长龙兆学参加调研。
·2019年9月9日,昭化区召开2020年度城乡居民基本医疗保险征收工作动员会。市政府副市长、区委书记陈正永出席会议并讲话。区人大常委会主任贾小玲、区政协主席石含玖出席会议,区委副书记杜非主持会议,副区长杨槐林作具体工作安排。
·2019年9月10日,广元市医疗保障局党组书记梁元昊一行到我区调研医疗保障工作。区人大常委会副主任夏静、区政府副区长杨槐林陪同调研。
·2019年10月24日,昭化区医疗保障局召开全区医疗保障扶贫工作推进会。
·2019年11月6日,中央电视台、四川电视台、四川日报等近20家媒体到昭化区医疗保障局了解我区医疗保障扶贫“一站式结算”工作开展情况。
·2019年11月8日,市政府副秘书长张健一行到我局医保服务大厅调研“放管服”改革和政风行风建设等工作。
·2019年12月8日,内蒙古兴安盟扶贫办、医保局、卫健局、民政局等部门到昭化区医疗保障局考察学习医疗保障扶贫“一站式结算”工作。
·2019年12月23日至24日,昭化区医疗保障局召开落实国家组织药品集中采购、医保信息业务编码及高血压糖尿病门诊用药保障业务培训会。
·2020年1月3日,昭化区医疗保障局组织召开了2020年城乡居民医保征收工作推进会。区政府副区长杨槐林,全区各镇、各有关区级部门分管负责人、具体经办人员和各乡镇卫生院院长等共计近百人参加会议。
·2020年1月20日,全市城乡居民医疗保险重复参保核查工作会在我区召开。
·2020年3月30日,区人民政府副区长杨槐林组织召开全区2020年医疗保障工作会。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。新的一年,我们将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,在区委、区政府的坚强领导下,认真学习贯彻《中共中央
国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神,只争朝夕,不负韶华,立足新起点,开启新征程,努力提升医疗保障公共管理服务水平,不断增强参保群众幸福感、获得感、安全感,为决战全面脱贫、决胜全面小康提供坚实的医疗保障。